上世纪的文献普遍认为空气洁净度越高（达到层流 5 级），细菌浓度越低，手术部位感染率将越低，有太多的文献，河南手术室净化小编不在这里列举了。

　　但手术部位感染率的因素非常复杂，首先是术中产菌量有很大差别：

　　（1）不同手术的产菌量不同；

　　（2）不同切口手术的产菌量不同；

　　（3）离切口的不同位置的产菌量不同；

　　（4）测定时间稍有差异结果不同。

　　其次是病人自身状况影响很大，而空气因素可能不到 10%。由于手术本身的进步加上不可能有同一组医生用同样的器材在不同的空气洁净方式（如层流、乱流等）的手术室中，在同一个病人身上实施同一个手术，从而进行比较，因此层流能不能较大地降低像关节置换这类手术的手术部位感染率受到质疑。不可能有完全肯定或完全否定的确切结论。但是过去大量报道的正面数据，应该反映出一种倾向性是可能存在的。

　　但是 2008 年由德国布朗特（ Christian Brandt）撰文，把德国早期建设的手术室误认为都是层流手术室而得出层流手术室感染率高于乱流手术室的结论已被德国官方指明是错误的， 这不在本文讨论之列。

　　医学理论已证明，细菌感染有一个剂量问题。手术区域的细菌含量也要达到某一个临界值才会引起手术创口感染。例如有报道指出， 10 个细菌可引起关节修复术后感染，感染率和伤口周围 30cm 的空间中空气微生物浓度相关。所以并不是细菌越少，少到零，感染率才较低。从这一点看，手术室用层流才较好的看法是会引起质疑的，或者说这种做法性价比不高。

　　如上河南手术室净化小编所述，虽然层流和非层流相比，对降低某些手术的 SSI 不见得有明显效果，但是高洁净度的空气环境对降低菌浓是有效的，这是不争的事实。这里先举上面提到的 5 家医院的情况，不论是静态菌浓还是动态菌浓，都有：Ⅰ 级（高洁净度）＜ Ⅱ级（中洁净度）＜ Ⅲ 级（低洁净度）。